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努力付之东流?第三位共和党参议员反对“特朗普医改”

缅因州共和党参议员Susan Collins周一表示,她将投票反对Graham-Cassidy法案。该法案将废除和取代奥巴马医保(Obamacare)。这可能意味着在医改上,共和党的努力暂时不会获得成果。

她表示:“对医疗体系和Medicaid大规模的改革不可能在被压缩的时间内很好的完成,尤其是最终的法案还在改变中。”

参议院多数党领袖Mitch McConnell正努力推动Graham-Cassidy在周六的截止日期前通过。9月30日是2017财年的最后一天,共和党人可以在新财年到来前通过调和程序(Reconciliation)通过该法案,以避免民主党人阻挠提案。

McConnell需要50名共和党参议员的支持来通过该法案。共和党拥有52名参议员。

上周,John McCain表示会反对该法案。周一,参议员Rand Paul重申了对该议案的反对意见。而现在,Collins的表态看来彻底终结了该法案的前途。

上月,国会预算办公室(CBO)指出如果终止奥巴马医改中的一项重要补贴,可能会让联邦赤字在未来十年大幅增加近2000亿美元。

争论的焦点就是这个名为“分担降低费用付款”(Cost-Sharing Reduction Payments, CSRs)的补贴。在奥巴马医改中,这份补贴由政府直接付给医保供应商,用于降低低收入群体的自付额。

国会预算办公室(CBO)在这份《“分担降低费用付款”(Cost-Sharing Reduction Payments, CSRs)终止后的影响》的报告中表示,终止这项奥巴马医改补贴后,部分人群的保费会在2018年上涨20%,联邦政府也将需要支付额外费用补贴低收入人群。

对于取消补助,保险公司的反应最为直接。CBO预计,由于政策的不确定性,一些保险公司可能会退出市场,或者不进入非团体市场。

报告估计,取消CSRs补贴后,明年全美将有约5%的人口在个人保险市场上没有保险。不过报告也预计,这一现象会是暂时的,2020年左右未参保人数会降低。

对于那些留下来的保险公司,没有了来自政府的补贴,就只能提高保费了。其中,最受影响的是silver plan计划。与其他保险计划不同,silver plan必须为收入符合要求的参保者提供CSRs补贴,这部分人群的收入需在联邦贫困线(FPL)100%至250%之间。

根据估测,如果CSRs在2017年终止,那么silver plan的总体保费在2018年会比2016年3月的基准线平均上涨20%,到2020年会上涨25%。


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